Patient Safety

Pengobatan alternative dan pelengkap (CAM) mencakup banyak praktek pengobatan dan produk” yg digunakan untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan atau menyembuhkan penyakt manusia. Artikel ini berhubungan dengan dasar biologis, produk CAM yang dikonsumsi secara oral, termasuk herbal, makanan suplemen, dan produk alami.

Apa itu CAM ? Pusat pengobatan alternative dan pelengakp (NCCAM) menyebutkan CAM adalah "sekelompok sistem medis dan kesehatan yang beragam, praktek, dan produk yang pada umumnya tidak dianggap sebagai bagian dari pengobatan konvensional." Kadang-kadang disebut obat Barat atau allopathic, pengobatan konvensional adalah yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan yang adalah dokter atau dokter osteopati. CAM dapat digunakan sebagai alternatif untuk pengobatan konvensional, atau mungkin CAM sebagai pelengkap pengobatan konvensional ketika digunakan bersama-sama. Ketika seperti kombinasi yang bersandar oleh kualitas tinggi, itu dikenal sebagai obat integratif.  CAM dapat mencakup perawatan pikiran dan tubuh, seperti meditasi atau yoga, serta berbagai macam produk alami. Menurut NCCAM, produk alami sering dijual sebagai suplemen diet termasuk obat-obatan herbal, probiotik, tumbuhan, vitamin, dan mineral. Probiotik dapat dipasarkan dalam bentuk tablet atau kapsul untuk membantu sistem pencernaan dan juga ditemukan dalam makanan seperti yoghurt.

Meskipun beberapa pelayanan kesehatan mengkhususkan diri dalam CAM, individu dapat membeli dan menggunakan perawatan CAM tanpa nasihat medis atau resep. Beberapa produk yang paling umum digunakan di Amerika Serikat termasuk minyak ikan, biji rami, omega 3, echinacea, dan glucosamine.CAM perawatan tubuh seperti pijat dan akupunktur berada di luar ruang lingkup artikel ini.

Seorang pasien mungkin akan meminta Anda, "Apa pendapat Anda tentang herbal yang saya baca di Internet?" Artikel ini akan mempersiapkan Anda untuk dapat menjawab dengan informasi terkini tentang peraturan pemasaran dan standar penelitian.

Kenapa CAM?

Pasien mungkin dipengaruhi untuk mencoba CAM oleh teman-teman, keluarga, penyedia layanan kesehatan, budaya mereka sendiri, atau iklan. Mereka mungkin tertarik untuk membeli pengobatan untuk masalah kesehatan seperti penyakit jantung atau kancer yang dipromosikan dengan sederhana, mudah dipahami iklan.

Keputusan Pasien
'mungkin dipengaruhi oleh kurangnya asuransi untuk obat atau mahalnya obat, atau oleh keinginan mereka untuk memiliki rasa peningkatan kontrol. Sayangnya, keputusan dibuat tanpa pengetahuan yang mendalam atau masukan profesional dapat mengakibatkan hasil yang tidak efektif atau berbahaya.

Focus Keamanan

Akibat adanya Pertukaran antar budaya, penggunaan CAM telah meningkat di seluruh dunia. Produk baru mungkin muncul di toko makanan kesehatan tanpa pemahaman masyarakat lokal atau pedoman  penggunaan yang tepat. Mendapatkan pengetahuan tentang apa yang aman dan efektif adalah tantangan saat ini dan nanti bagi praktisi kesehatan dimanapun berada. Untuk alasan ini, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mendorong dialog nasional dan pengembangan kebijakan untuk mencegah kesalahpahaman, penggunaan yang tepat , dan indications berbahaya.

Sangat terbatasnya penelitian tentang penggunaan herbal dan suplemen makanan seperti Wort St John, echinacea, ginkgobiloba, glukosamin, kondroitin, dan beras ragi merah telah menghasilkan konflik. Deskripsi dari herbal ini dan lainnya  ke uji klinis terdaftar di Pusat Nasional untuk penobatan Pelengkap dan Alternatif (NCCAM) website di http://nccam.nih.gov/research/ results/.4 Contoh suplemen herbal yang tidak aman termasuk komprei, yang dapat merusak hati, dan akar licorice, yang dalam dosis besar dapat mengubah BP.

Kekhawatiran keamanan lain adalah bahwa beberapa pasien tidak memberitahu kesehatan profesional mereka tentang terapi CAM mereka atau gagal untuk memberikan daftar yang lengkap Akibatnya, mereka mungkin mengalami hubungan yg tidak terduga dengan obat yang diresepkan atau kegagalan pengobatan. Mereka mungkin tidak mengungkapkan terapi CAM karena mereka tidak menganggap produk ini sebagai obat atau karena mereka takut dikritik atau kurang percaya diri dalam pengetahuan profesional kesehatan mengenai CAM.

peraturan isu

FDA menyetujui memberikan obat hanya ketika itu terbukti aman dan berkhasiat untuk mengobati atau ada indikasi seperti yg tertera. Kemasan  harus menampilkan label standar terkemuka dari FDA mengenai informasi produk dan petunjuk penggunaan aman. Sebaliknya, kebanyakan produk herbal didistribusikan dalam bentuk tablet atau kapsul dengan kurangnya pengontrolan dan label. Pasien mungkin menganggap mereka aman karena mereka terlihat seperti obat-obatan dan sering dijual di apotek. Herbal dijual sebagai suplemen makanan sebagai peraturan alternatif, namun bukti keberhasilan atau keselamatan tidak diperlukan.

Sebuah suplemen herbal terapi dapat terdiri dari tanaman atau tumbuhan atau porsi dari akar tanaman , daun, bunga, atau biji”an. Meskipun produk herbal yang dibeli OTC, pembuatan dan pengiriman ke konsumen berbeda dari yg lain OTC obat yang sepenuhnya FDA-dikendalikan. Menurut Federal perda-lations, herbal dianggap suplemen diet seperti yang didefinisikan oleh Dietary Supplement Health and Education Act of 1994. Perusahaan hanya diwajibkan untuk mengikuti praktek-praktek manufaktur yang baik dan untuk memasukkan label yang menyatakan bahwa produk tersebut belum dievaluasi oleh FDA.

NCCAM memperingatkan konsumen bahwa suplemen herbal dapat berisi lebih atau kurang dari jumlah berlabel bahan nya. Ini mungkin juga mengandung bahan-bahan yang tak terduga atau tidak dikenal, termasuk jenis tanaman lainnya, pestisida, logam, atau obat resep. Meskipun FDA tidak secara berkala memeriksa kandungan suplemen herbal, jika ada yg dilaporkan, FDA dapat mengeluarkan peringatan kepada pabrika atau dalam beberapa kasus melarang penjualan produk.

Pada tahun 2006, Kongres AS meloloskan Hukum Publik 109-462, yang dikenal sebagai Undang-Undang Perlindungan Konsumen  suplemen diet dan tanpa resep Obat. Tindakan ini mengharuskan produsen, distributor, dan importir melaporankan setiap kejadian buruk ke FDA. Seperti cedera yang terkait, rawat inap, atau cacat lahir dapat dilacak ke suplemen herbal atau makanan juga harus dilaporkan.

Pertimbangan Keperawatan Selama rekonsiliasi obat, menentukan apakah pasien menggunakan atau berniat untuk menggunakan CAM, termasuk suplemen herbal. Menilai pengetahuan mereka tentang status kesehatan mereka, penyakit, dan perawatan. Identifikasi potensi interaksi obat dan herbal dan mendokumentasikannya dalam rekam medis, kemudian menindaklanjuti dengan pasien dan penyedia seperti yang ditunjukkan. Mendapatkan informasi mengenai potensi interaksi di http://nccam.nih.gov/ kesehatan / herbsataglance.htm. Mempertimbangkan ekonomi pasien dan perbedaan budaya.

Membantu mendidik pasien tentang bagaimana membuat pilihan informasi. Mengevaluasi 

pemahaman mereka tentang perbedaan antara OTC "obat" dan "suplemen makanan," seperti herbal dalam bentuk tablet atau kapsul yang tidak diatur dan kekurangan persetujuan FDA. Perhatian pasien tentang potensi untuk iklan penipuan, terutama di Internet. Peringatkan pasien bahwa pengiklan yang tidak memiliki data ilmiah untuk mendukung klaim mereka sering menggunakan testimonial dari users.  Mendorong pasien untuk sepenuhnya mengungkapkan CAM yang mereka gunakan kepada penyedia layanan kesehatan mereka.

Merawat populasi khusus

Orang tua.

Peneliti menilai obat OTC dan penggunaan suplemen dari 2005 sampai 2006 di komunitas-tinggal warga usia 57 sampai 85. Satu dari 25 orang dewasa yang dikombinasikan obat resep dan non resep ditemukan berada pada risiko besar interaksi antar obat. Suplemen yg biasa digunakan orang tua termasuk kalsium, vitamin D, glukosamin-kondroitin, omega-3 asam lemak, bawang putih, koenzim Q, dan palmetto.

Dalam sebuah survei kesehatan nasional orang tua di atas usia 65, herbal menjadi faktor penting dalam swakelola kesehatan. Prediksi penggunaan herbal termasuk jenis kelamin, etnis, budaya, dan tingkat pengetahuan. Mendidik orang tua tentang kemungkinan interaksi obat-obat, termasuk yang disebabkan oleh pencampuran resep atau obat OTC dan herbal.

Cheung dan rekan mengevaluasi suplemen gizi dengan penggunaan oral (termasuk mega-vitamin dan herbal) pada orang tua. Penyelidikan tidak menghasilkan apapun demografis perbedaan-perbedaan antara pengguna CAM dan non-pengguna. Namun, mereka menemukan bahwa lebih dari setengah pengguna CAM tidak mengungkapkan penggunaan CAM mereka untuk pengobatan yang utama bagi mereka. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memprediksi pasien cenderung untuk mengungkapkan penggunaan CAM. Selalu mnta orang tua mengungkapkan penggunaan CAM mereka.

Bumil.

Penggunaan obat herbal dalam kehamilan belum secara langsung diukur dan tidak dipahami dengan baik, tapi literatur review dan meta-analisis 1995-2006 menemukan bahwa wanita hamil menggunakan berbagai macam obat bebas dan suplemen herbal.  Penelitian lebih lanjut diperlukan mengenai penggunaan resep dan obat bebas selama kehamilan, namun uji klinis yang melibatkan pasien hamil meningkatkan pertimbangan etis karena risiko janin, membuat evaluasi sulit.

Ketika keamanan obat selama kehamilan belum ditetapkan, pasien hamil sebaiknya tidak menggunakannya kecuali manfaatnya jelas lebih besar daripada kemungkinan risiko janin. Penggunaan yang aman dari herbal, CAM, dan makanan supplemen dalam kehamilan belum secara jelas dikembangkan. Ibu hamil perlu berkonsultasi dokter kandungan sebelum menggunakan salah satu produk.

Pasien anak.

CAM Oral terapi pada anak-anak juga memerlukan penelitian lebih lanjut. Riset kecil mendukung khasiat herbal untuk penyakit kronis seperti asma pada pasien anak. Satu studi dievaluasi apakah produk yg digabung herbal akan mengurangi tanda-tanda dan gejala pada anak-anak dengan asma yang menggunakan inhalasi cortico-steroid. Hal ini didorong oleh survei yang menunjukkan bahwa penggunaan CAM mungkin tinggi pada anak-anak dengan asma yang memiliki reaksi negatif terhadap steroid, yang mendorong orang tua mereka untuk mencari alternatives. The double-blind placebo-controlled studi tidak memberikan bukti yang mendukung obat herbal.

Tanyakan orang tua jika mereka mengelola setiap produk CAM atau suplemen untuk anak-anak mereka. Sarankan mereka untuk mendapatkan nasihat dokter anak sebelum melakukannya.

Pilihan yang tepat

Mendorong pasien untuk berbagi, bertanya, dan bertukar pikiran dan praktek-praktek tentang pilihan kesehatan mereka. Bersiaplah untuk membantu pasien mengungkapkan keyakinan mereka dan preferensi, mengidentifikasi informasi diandalkan, dan menghindari membuat keputusan kurang informasi dan pembelian.